当院の骨造成（骨増生）・骨移植

名古屋市名東区の「名東デンタルクリニック」がインプラント治療で行う「骨造成（骨増生）・骨移植」についてご説明いたします。

「骨がないため、インプラントはできません」と、治療を断られてしまった経験はありませんか？

骨造成に対応している歯科医院は少ないため、断られたという話はしばしば耳にします。当院は、インプラント症例の約4割の方に何らかの骨造成を行っています。ITI公認インプラントスペシャリストで、日本口腔インプラント学会認定資格も持つ院長があごの骨の状態を改めて評価することで、治療の可能性が見えてくるケースは少なくありません。

当院ではまず、患者さまが何を求めていらっしゃるか（しっかり噛めるようにしたい、見た目も気にしているなど）を丁寧に伺います。その上で、骨造成でご希望を実現できるかどうかを判断。もしインプラントが難しいと判断した場合は、ブリッジや入れ歯など別の治療方法を誠実にご提案します。

骨造成によってインプラントが可能になることで、奥歯でしっかり噛めるようになり、食事の楽しみが広がる可能性があります。骨造成を含む幅広い症例を日常的に扱っているからこそ、過去に断られてしまった方のご相談も受け止められます。まずはお気軽にお越しください。

GBRは、骨を作りたい部位に骨補填材を置き、メンブレンという膜で覆って骨を再生させる術式です。頬側・舌側・前後方向など、幅広い骨不足に対応できる、もっとも汎用性の高い方法として位置づけています。

上あごの奥歯（臼歯部）で骨の高さが少ない場合に行う術式です。奥歯の根元側にある上顎洞という空洞の底を、内側から持ち上げて骨を作ります。骨がある程度残っているケースに適しています。

同じく上あごの奥歯で、骨の不足が大きい場合に選択する術式です。上顎洞の底を外側からアプローチして骨を作るため、ソケットリフトより大規模な骨造成にも対応できます。

これらの術式は、どれか1つを選んで終わりではありません。たとえば上あごの奥歯で高さが足りない場合にはソケットリフトで対応し、さらに前後方向の骨も足りなければGBRを追加するなど、お口の状態に応じて組み合わせます。

GBRはほぼ全般的に行う処置で、上顎洞に近い部位ではソケットリフトやサイナスリフトを組み合わせる場合があります。

術式の選択には、経験に裏打ちされた判断力が欠かせません。骨の高さを作る処置は特に難しく、同じ5mmの骨造成でも幅と高さでは難易度が大きく異なります。上顎洞や神経との距離を正確に把握し、適切な術式を選ぶこと。これは経験の積み重ねによってしか培われないと考えています。

院長は勤務医時代の10年にわたり骨造成の実践経験を積み上げ、GBR・ソケットリフト・サイナスリフトの組み合わせを含む幅広い症例を扱ってきました。この経験が、症例に適した術式の選択に活かされています。

当院では骨の状態とご希望に合わせて3種類の骨補填材を使い分け、それぞれのメリット・デメリットをご説明した上で最終的な材料を決めています。

メンブレンとは骨造成の際に骨補填材の上を覆う膜のことで、骨再生のスペースを維持し、他の組織が入り込まないようにする役割を持ちます。当院では、骨補填材との相性・部位・骨を作る量によって、2種類のメンブレンを使い分けています。

骨補填材3種類・メンブレン2種類を実際に使い分けるには、それぞれの特性と症例への適合を判断するための経験が欠かせません。当院では多様な材料と術式を組み合わせて扱ってきた実績のもと、患者さまの骨の状態とご希望に合わせたご提案をいたします。

「手術は何回必要なのか」「治療期間はどれくらいかかるのか」骨造成を伴うインプラント治療では、そうした不安を抱く方が多くいらっしゃいます。そこで当院では、条件が整う場合、骨造成とインプラント埋め込みを同じ日に行う「同時実施」を第一の選択肢としてご提案しています。

同時実施が可能なのは、患者さまご自身の骨がある程度残っており、インプラントが初期段階で安定できると予想できるケースです。当院では骨造成が必要な症例のうち、約7割が同時実施を行っています。

手術が1回で済むため体への負担が少なく、治癒後の生活への影響も抑えやすくなります。治療期間が短縮される傾向にあるため、食事のしにくい期間や治療中の不便さが長引くリスクも軽減。さらに、通院回数も抑えられるので、お仕事や日常生活のスケジュールへの影響を少なくすることにつながります。

一方、大幅に骨が不足している場合は、骨造成手術を先に行い、骨が十分に再生してからインプラントを埋め込みます。骨造成からインプラント埋め込みが可能になるまでの目安は約5か月です。この期間に骨が十分に再生することで、次のインプラント手術を安全に進めやすい状態が整います。

その間の通院は2〜3回程度で、必要に応じてレントゲンやCT撮影を行い、骨の再生状態を丁寧に確認していきます。

「高血圧や糖尿病があるから、インプラントは諦めるしかない」と治療を断念される方は少なくありません。しかし、持病があることと治療ができないことは、必ずしもイコールではないのです。

高血圧・糖尿病・抗凝固薬（血液をさらさらにする薬）などを服用されている方でも、一律に治療が不可能というわけではありません。

当院では担当の内科医と連携し、外科処置が可能かどうかを事前に確認した上で治療計画を立てていきます。骨造成だけでなく、インプラント治療全般において医科連携を重視しているのは、患者さまの全身状態を踏まえた判断が治療の質を左右すると考えるからです。

「持病があるから無理」と自己判断して諦める前に、まずはご相談にお越しください。医科連携の体制を整えていますので、治療の可能性を一緒に確認できます。

手術を受けるすべての患者さまに対して、血圧や脈拍、SpO2（血中酸素飽和度）などのバイタルサインをモニタリングする体制を整えています。急変にも対応するための準備として、血圧の高低に関わらず全員にモニタリングを実施。持病のある方はもちろん、すべての患者さまに同じ安全体制で臨むのが、当院の骨造成・インプラント治療の基本です。

喫煙は骨の治癒を悪化させ、骨造成の成功率に影響を与える可能性があります。そのため、喫煙されている患者さまには、傷が治りにくくなることや予後への影響を事前にご説明しています。禁煙が難しい場合も、リスクを十分にご理解いただいた上で治療に臨んでいただく方針です。